Programme

Le fatalisme des chiffres internationaux du nombre de décès par suicide, 800 000 dans le monde, 8 580 chaque année en France, tendent à masquer la baisse constatée ces dernières années. La prise de position politique avec l’élaboration d’une Stratégie Multimodale de Prévention du Suicide à l’échelle nationale vient renforcer les efforts engagés depuis des années, par les professionnels, les associations et l’entourage des suicidants. Ces 3 interventions vous ferons découvrir une partie de cette stratégie multimodale et l’implication des multiples facettes du métier d’infirmier qui est actuellement en pleine évolution vers plus d’autonomie, de prise d’initiative, d’expertise clinique et de recherche. Y. Massart, Infirmier et président de l’association « #Dites Je Suis Là » nous présentera la plateforme nationale de prévention du suicide pour le grand public (www.ditesjesuisla.fr) qu’il a conçu et développé. La vocation de cette plateforme est de diffuser au grand public un message simple, clair et validé scientifiquement, pour sensibiliser au repérage des signes d’alerte du suicide. Cette sensibilisation vient compléter les dispositifs existants d’aide aux personnes suicidaires. B. Chalancon, Infirmier de Recherche Clinique, nous exposera le plan de protection, un outil innovant de prévention de la réitération suicidaire. Il se déploie en 6 points qui se déclinent de façon croissante et est mis en place par un professionnel de santé en étroite collaboration avec la personne concernée dès la sortie des urgences. Il permet une réduction de 45% du geste suicidaire à 6 mois (Stanley). Un programme de recherche évaluant son adaptation et son efficacité en contexte français candidate actuellement aux PHRIP. E. Cleva, Infirmière sur la Mission d’Appui Nationale au déploiement du Dispositif Vigilans et du 2NPS (Numéro National de Prévention du Suicide) nous fera découvrir la richesse des nouveaux métiers de Vigilanseur et de préventeur au téléphone. VigilanS est un dispositif de prévention de la réitération suicidaire qui condense les résultats de plusieurs recherches internationales et veille sur les suicidants via, entre autres, des contacts téléphoniques. Les vigilanseurs sont des infirmiers et des psychologues qui ont développé une expertise d’évaluation et de gestion de crise suicidaire au téléphone. La création d’un 2NPS, en Septembre 2021, à destination du grand public viendra renforcer l’expertise et l’émergence de ces nouveaux métiers.

Auteurs : Y. Massart (1) B. Chalancon (2) E. Cleva (3) - (1) Association DitesJeSuisLà, Le Mans (2) CH Le Vinatier, Lyon (3) CHRU de Lille

Références : - Stanley, B., Brown, G. K., Brenner, L. A., Galfalvy, H. C., Currier, G. W., Knox, K. L., ... & Green, K. L. (2018). Comparison of the safety planning intervention with follow-up vs usual care of suicidal patients treated in the emergency department. JAMA psychiatry, 75(9), 894-900. - Milner, A., Spittal, M. J., Kapur, N., Witt, K., Pirkis, J., & Carter, G. (2016). Mechanisms of brief contact interventions in clinical populations: a systematic review. BMC psychiatry, 16(1), 1-10 - Debien C., Vieux M. « VigilanS, un dispositif de veille ». Santé Mentale n°256-Mars 2021- p42-p46. - Nouvel E., Ohiichuk Y., Berrouiguet S., « Evaluer le risque de réitération suicidaire ». Santé Mentale n°256-Mars 2021 – p36-p40

Mots clés : Prévention suicide / initiatives / Vigilanseurs / plan de protection / ressource nationale / Stratégie Multimodale

Conflit d'intérêt : Nous n'avons pas de conflit d'intérêt

La plateforme Dites Je Suis Là a pour but de diffuser au grand public un message simple, clair et validé scientifiquement de prévention du suicide. D’abord, en sensibilisant au repérage des signes d’alerte du suicide, puis, en mettant à disposition des outils de compréhension pour se questionner sur son potentiel d’aidant, enfin, en proposant six étapes qui peuvent servir de guide dans la manière d’agir pour prévenir le suicide. Cette sensibilisation vient compléter les dispositifs existants d’aide aux personnes suicidaires. Lever le tabou autour des idées de suicide, favoriser le recours à l’aide et aux soins et maintenir un lien sincère et chaleureux sont notamment des éléments clés.

Auteurs : Massart Yann - Massart Yann, infirmier, président de Dites Je Suis Là, EPSM de la Sarthe - 20 avenue du 19 mars 1962 - 72700 Allonnes

Mots clés : Suicide, Prévention primaire, Comportement d’aide, Campagne pour la santé, Message d’intérêt public

Conflit d'intérêt : Yann Massart est expert extérieur du collège scientifique de la Fondation Ramsay Santé. Yann Massart est membre du Think tank - Les Ateliers Mercure.

Chaque année le suicide est la cause de 8 580 décès en France (CépiDc-Inserm), bien que ces dix dernières années le taux de suicide en France est diminué de 10%, il est la seconde cause de mortalité chez le 15-24 ans. Les personnes ayants réalisé une première tentative de suicide, sont identifiées comme plus à risque de refaire un geste suicidaire, tout particulièrement dans le premier mois suivant le geste (Geulayov, 2019). Dans le même temps les interventions brèves de santé (Brief Intervention Contact) (Riblet, 2017) sont reconnues comme efficace pour réduire le nombre de décès par suicide. En 2012, deux psychiatres américains (Stanley & Brown) développent et évaluent l’efficacité d’un outil de prévention de la réitération du geste suicidaire : le plan de protection (safety plan). Il est constitué d’une liste de stratégie co construite par un professionnel de santé formé avec la personne concernée qui permet de faire face à des idées de suicide. Il se déploie en 6 étape. En 2018, la même équipe (Stanley et al.) a évalué l’impact du PP auprès de vétérans américains dans une étude incluant 1640 patients. Les résultats montrent une baisse de près de 45% de comportements suicidaires (tentatives de suicide et tentatives interrompues) à six mois avec l’utilisation du PP Dans la pratique courante, une fois réalisé, le PP est conservé par l’utilisateur et peut être utilisé en complète autonomie dès les premiers signes annonciateurs d’une potentielle crise suicidaire. L’utilisation du PP, malgré des résultats encourageants, n’est pas implémentée dans la pratique quotidienne en France. Il offre pourtant des stratégies de gestion précoces face à la crise, et favorise l'accès aux soins à 6 mois. L'intérêt de cette intervention brève rejoint l'intérêt d’une approche multimodale (Berrouiguet et al., 2020) dans la prévention du suicide dès la sortie des urgences. Un projet de recherche vient d'être retenue a l'appel d'offre du Programme Hospitalier de Recherche Infirmière et Paramédicale 2020, et portera sur la mise en place du PP par l'infirmier des urgences.

Auteurs : Benoit Chalancon - CH le Vinatier Centre de Prévention du Suicide 95 boulevard Pinel 69 678 Bron

Références : Geulayov, G., Casey, D., Bale, L., Brand, F., Clements, C., Farooq, B., ... & Hawton, K. (2019). Suicide following presentation to hospital for non-fatal self-harm in the Multicentre Study of Self-harm: a long-term follow-up study. The Lancet Psychiatry, 6(12), 1021-1030. Riblet, N., Shiner, B., Young-Xu, Y., & Watts, B. V. (2017). Strategies to prevent death by suicide: meta-analysis of randomised controlled trials. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 210(6), 396–402. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.187799 Stanley, B., & Brown, G. K. (2012). Safety planning intervention: a brief intervention to mitigate suicide risk. Cognitive and behavioral practice, 19(2), 256-264. Nuij, C., Van Ballegooijen, W., De Beurs, D., Juniar, D., Erlangsen, A., Portzky, G., . . . Riper, H. (2021). Safety planning-type interventions for suicide prevention: Meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 1-8. doi:10.1192/bjp.2021.50

Mots clés : safety plan intervention; prevention suicide; brief intervention contact

Conflit d'intérêt : pas de conflit d'intérêt.

VigilanS (1) est un dispositif de prévention de la réitération suicidaire, né en 2015 dans les Hauts de France grâce au Professeur Guillaume Vaiva. Après une expérimentation de 3 ans, la Ministre de la Santé et des Solidarités, Agnès Busin, annonce lors du congrès de l’Encéphale de 2018, l’extension de ce dispositif à l’ensemble du territoire Français d’ici la fin 2022. Vigilans condense les résultats de plusieurs recherches de par le monde. Les suicidants font partis d’une population à risque de récidive. Vigilans propose une veille pendant 6 mois après un geste suicidaire, via des contacts téléphoniques proactifs, des contacts épistolaires, des liens étroits avec les réseaux de soins de proximité et l’environnement proche du suicidant (famille, amis, collègues…) Les vigilanseurs sont des infirmiers et des psychologues qui ont développé une expertise d’évaluation du risque de réitération suicidaire (2) et de gestion de crise suicidaire au téléphone où le maintien du lien est au cœur de la prise en soins. La stratégie multimodale de prévention du Suicide a été instruite par la Direction Générale de la Santé le 10 septembre 2019 pour l’ensemble du territoire Français. Elle consiste à mettre œuvre de façon coordonnée dans les territoires un ensemble d’actions intégrées de prévention du suicide (la veille sur les populations à risque, la formation, la prévention de la contagion suicidaire, et la mise en place d’un numéro national de prévention du suicide). La création d’un Numéro National de Prévention du Suicide à destination du grand public et des professionnels viendra renforcer et concentrer toutes les initiatives de prévention déjà en place et à venir. L’utilisation du téléphone en prévention du suicide est la première pierre vers une prévention plus connectée. Les réseaux sociaux, les applications mobiles, les tchats sont autant d’outils qui viendront enrichir le lien avec les suicidants au plus proche de leur environnement quotidien. L’expertise et l’émergence de ces nouveaux métiers de Préventeurs connectés nous promet un exercice professionnel en perpétuelle évolution mélangeant originalité et nouvelles pratiques. Nous découvrirons l’implication des multiples facettes du métier d’infirmier qui est actuellement en pleine évolution vers plus d’autonomie, de prise d’initiative, d’expertise clinique, de personnalisation de la prise en soins et de recherche.

Auteurs : Elise Cleva - [email protected]

Références : (1) Debien C., Vieux M. « VigilanS, un dispositif de veille ». Santé Mentale n°256-Mars 2021- p42-p46. (2) Nouvel E., Ohiichuk Y., Berrouiguet S., « Evaluer le risque de réitération suicidaire ». Santé Mentale n°256-Mars 2021 – p36-p40

Mots clés : Prévention suicide, Vigilanseurs, Vigilans, SGPS (Stratégie Globale de Prévention du Suicide), 2NPS (Numéro National de Prévention du Suicide), Maintien du lien