Programme

Les pathologies duelles concerneraient environ 3 % de la population générale. Les personnes qui ont un trouble mental préexistant présentent au moins deux fois plus souvent que le reste de la population un trouble addictif, et vice-versa, ratio montant à quatre fois plus selon les substances (SAMHSA 2012). Une telle co-occurrence des troubles addictifs et des autres troubles mentaux ne pouvant être le fruit du hasard, plusieurs hypothèses explicatives à cette cooccurrence se sont construites au fur et à mesure des avancées de la recherche mais aussi de la bascule d’une approche diagnostique, posant la question de la poule ou de l’œuf dans la chronologie des troubles, vers une approche processuelle se libérant de cette question, pour explorer la vulnérabilité partagée, neurocognitive, émotionnelle, neurodéveloppementale, génétique et environnementale, en ligne avec la démarche Rdoc (NIMH 2011), le coût allostatique et la sensibilisation croisée (Gómez-Coronado, Sethi et al. 2018, Gooden, Cox et al. 2021). Cette question apparemment théorique a de très fortes implications cliniques en matière de double stigmatisation, contre-attitudes soignantes, parcours de soin et stratégies thérapeutiques. Chaque débateur défendra sur ces différents plans, respectivement, l’approche diagnostique, l’œuf OU la poule (Pr Jorge Castroman), et l’approche processuelle, l’œuf ET la poule (Dr Amandine Luquiens), pour une meilleure prise en soin et prévention de la pathologie duelle.

Auteurs : A. Luquiens (1,2,3) J. Lopez Castroman (1,2,4) - (1) CHU de Nîmes (2) Univ Montpellier (3) CESP Inserm U1018 (4) Institut de génomique Montpellier

Références : Gómez-Coronado, N., R. Sethi, C. C. Bortolasci, L. Arancini, M. Berk and S. Dodd (2018). "A review of the neurobiological underpinning of comorbid substance use and mood disorders." J Affect Disord 241: 388-401. Gooden, J. R., C. A. Cox, V. Petersen, A. Curtis, V. Manning and D. I. Lubman (2021). "Characterisation of presentations to a community-based specialist addiction neuropsychology service: Cognitive profiles, diagnoses and comorbidities." Drug Alcohol Rev 40(1): 83-92. NIMH (2011). Research Domain Criteria Project SAMHSA (2012). Results from the 2011 National Survey on Drug Use and Health: Mental Health Findings. NSDUH Series H-45, U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. SMA.

Mots clés : addiction; pathologie duelle; vulnérabilité partagée; approche processuelle; nosographie; parcours de soins

Conflit d'intérêt : aucun