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Thursday 2 December
  • 09h15 - 10h15
  • biologie-psychopathologie-recherche

S05- Vers une redéfinition de la nosographie grâce aux neurosciences ?

Président - Pierre Michel LLORCA - Clermont-Ferrand cedex
Abstract

L’approche nosographique catégorielle en psychiatrie souffre de certaines limites ayant conduit la recherche actuelle à s’enrichir d’une évaluation dimensionnelle (initiative RDoC – Research Domain Criteria). Cette approche permet l’articulation des dimensions comportementales pathologiques avec certains corrélats neurophysiologiques, facilitant ainsi la compréhension physiopathologique et l’innovation thérapeutique. Ce symposium permet de montrer l’intérêt d’une classification des troubles psychiatriques en s’approchant d’une définition plus proche des mécanismes neurophysiologiques sous-tendant les dimensions comportementales altérées. Ainsi, le diagnostic précoce du sous-type de trouble bipolaire se montre difficile en pratique clinique, mais montrerait un intérêt certain compte-tenu de leur différence de prise en charge. Or, une dimension essentielle reliant le comportement aux corrélats cérébraux est celle du traitement de la récompense. Alors que la spécificité neurobiologique de chaque sous-type de trouble bipolaire est controversée, sur la base de certaines anomalies dopaminergiques qui peuvent sous-tendre des particularités du processus décisionnel lié à la récompense, nous montrerons le potentiel de la sensibilité à la récompense comme biomarqueur des sous-types de troubles bipolaires. Dans le domaine des troubles schizophréniques, l’hétérogénéité clinique retarde le diagnostic et l’implémentation de traitements spécifiques. Des approches d’apprentissage machine non supervisé appliquées aux données d’imagerie suggèrent une stratification basée sur la neuroanatomie, notamment les volumes des structures sous corticales et l’épaisseur corticale. Ce critère permet de distinguer des groupes de patients basés sur ces anomalies cérébrales qui corrèlent avec certaines spécificités comportementales (symptômes négatifs) et cela indépendamment du stade de la maladie (à risque, premier épisode ou forme chronique). Le symposium permettra aussi de souligner l’intérêt des altérations du traitement sensoriel précoce dans la psychose et de leur physiopathologie thalamo-corticale pour prédire et identifier des sous-groupes à plus fort retentissement cognitif et fonctionnel, et ce à chaque stade du continuum psychotique. Ces classifications innovantesguidées par la physiopathologie permettront, dans l’avenir, de mieux identifier les sous-groupes de patients répondeurs à des thérapeutiques spécifiques dans le cadre d’une médecine psychiatrique plus personnalisée.

Auteurs : Josselin Houenou Clement Dondé Mircea Polosan - Université Saclay, Paris CH Alpes Isere, St Egreve CHU Grenoble

Références : de Pierrefeu A, Löfstedt T, Laidi C, Hadj-Selem F, Bourgin J, Hajek T, Spaniel F, Kolenic M, Ciuciu P, Hamdani N, Leboyer M, Fovet T, Jardri R, Houenou J, Duchesnay E. Identifying a neuroanatomical signature of schizophrenia, reproducible across sites and stages, using machine learning with structured sparsity. Acta Psychiatr Scand. 2018 Dec;138(6):571-580. Dondé C, Martínez A, Kantrowitz JT, Silipo G, Dias EC, Patel GH, Sanchez-Peña J, Corcoran CM, Medalia A, Saperstein A, Vail B, Javitt DC.Bimodal distribution of tone-matching deficits indicates discrete pathophysiological entities within the syndrome of schizophrenia. Transl Psychiatry. 2019 Sep 6;9(1):221. Pouchon A, Bastin J, Gaoua Z, Bougerol T, Polosan M. Sensitivity to reward and punishment : searching for a bipolar disorder subtype marker. JRM, Grenoble, 2019.

Mots clés : troubles bipolaires, troubles schizophréniques, approche dimensionnelle, neuroimagerie, classification

Conflit d'intérêt : Aucun

S05A - Démêler les schizophrénies grâce à la neuroimagerie

Orateur - Josselin HOUENOU - Saclay
Abstract

La schizophrénie est un trouble hétérogène dans sa présentation clinique, son évolution et sa physiopathologie. Mieux comprendre et disséquer cette hétérogénéité est nécessaire pour pouvoir proposer des prises en charge personnalisées. L'utilisation des techniques d'apprentissage automatique (ou machine learning) non supervisé sont prometteuses pour définir des sous-groupes de patients homogènes sur le plan clinique, génétique, biologique ou neuroanatomique. Nous décrirons les principes de cette approche et l'illustrerons par des cas d'usage dans la schizophrénie, le trouble bipolaire et les troubles du spectre autistique

Auteurs : Houenou Josselin - 1. APHP, CHU Mondor, Univ. Paris Est Créteil, DMU IMPACT de Psychiatrie et d'Addictologie, Créteil (94) 2. Plate-forme de neuroimagerie NeuroSpin, Eq. Psychiatrie UNIACT, CEA Saclay (91)

Références : Transl Psychiatry. 2020 Jun 27;10(1):207. Cortical signatures in behaviorally clustered autistic traits subgroups: a population-based study Mihailov A, Philippe C, Gloaguen A, Grigis A, Laidi C, Piguet C, Houenou J, Frouin V

Mots clés : schizophrénie, autisme, psychoses, machine learning, neuroimagerie

Conflit d'intérêt : Aucun conflit d'intérêt

S05B - Sensibilité à la récompense pour diviser les troubles bipolaires

Orateur - Mircea POLOSAN - Grenoble cedex 09
Abstract

Auteurs : -

S05C - Le traitement sensoriel précoce au fil du spectre psychotique

Orateur - Clément DONDÉ - St Egreve
Abstract

Le spectre psychotique comprend plusieurs entités cliniques dont les troubles psychotiques tels que la schizophrénie. Ces maladies psychiatriques concernent plus d’1 million de personnes en France et présentent des taux de résistance thérapeutique avoisinant les 50%. La nosographie actuelle est insuffisante pour capturer l’hétérogénéité clinique, ce qui retarde le diagnostic et l’implémentation de traitements spécifiques. Des approches neuroscientifiques comportementales et de neuroimagerie suggèrent une stratification de la schizophrénie basée sur la perception précoce de stimuli sensoriels simples. Ce critère permet de distinguer des sous-groupes de patients basés sur ces anomalies neurocognitives qui corrèlent avec certaines spécificités cliniques et pronostiques. Les données concernant les stades précoce du continuum psychotique sont encore préliminaire et peu concluantes. Au total, nous soulignons l’intérêt des mesures d'altérations du traitement sensoriel précoce et de leur physiopathologie thalamo-corticale dans la psychose pour tendre à une redéfinition nosographique pour une médecine plus personnalisé.

Auteurs : Clément DONDÉ - 1 Univ. Grenoble Alpes, F-38000 Grenoble, France. 2 INSERM, U1216, F-38000 Grenoble, France. 3 Adult Psychiatry Department, CHU Grenoble Alpes, F-38000 Grenoble, France. 4 Adult Psychiatry Department, CH Alpes-Isère, F-38000 Saint-Egrève, France.

Références : - Bak, N., Ebdrup, B., Oranje, B. et al. Two subgroups of antipsychotic-naive, first-episode schizophrenia patients identified with a Gaussian mixture model on cognition and electrophysiology. Transl Psychiatry 7, e1087 (2017). - Dondé C, Avissar M, Weber MM, Javitt DC. A century of sensory processing dysfunction in schizophrenia. Eur Psychiatry. 2019 Jun;59:77-79. - Dondé C, Martinez A, Kantrowitz JT, et al.. Bimodal distribution of tonematching deficits indicates discrete pathophysiological entities within the syndrome of schizophrenia. Transl Psy. 2019 Sep 6;9(1):221. - Dondé C, Brunelin J, Haesebaert F. Duration, pitch and intensity features reveal different magnitudes of tone-matching deficit in schizophrenia. Schizophr Res. 2019, Oct 12. - Lu Y, Marshall C, Cadenhead KS, et al. Perceptual abnormalities in clinical high risk youth and the role of trauma, cannabis use and anxiety. Psychiatry Res. 2017;258:462-468. doi:10.1016/j.psychres.2017.08.045

Mots clés : psychose; schizophrénie; continuum; perception; sensoriel; audition; vision

Conflit d'intérêt : Aucun conflit d'intérêt en rapport avec cette présentation.

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