Programme

La dysrégulation du système immunitaire est l'un des facteurs impliqué dans la vulnérabilité aux troubles de l'humeur. La période périnatale, elle, est une période à fort risque de trouble de l'humeur, qu'il s'agisse de rechutes ou d'épisodes de novo, avec un focus particulier sur les troubles bipolaires, notamment en ce qui concerne les épisodes graves que sont les Psychose Puerpérales (PP). Cette période périnatale est également une période de réponse immunitaire particulière, permettant au greffon qu'est le fœtus, d'être toléré par sa mère. Les épisodes psychiatriques périnataux pourraient partager des mécanismes étiologiques similaires avec certains troubles immunitaires, comme la pré-éclampsie, l'un des troubles immunitaires les plus répandus pendant la grossesse. La pré-éclampsie et les troubles psychiatriques du post-partum présentent de multiples caractéristiques cliniques communes, dont la plus évidente est un lien étroit avec les premières grossesses et les femmes souffrant de pré-éclampsie ont jusqu'à 5 fois plus de risques de présenter un trouble psychiatrique périnatal. D'autres travaux soulignent que les patientes atteintes de psychoses puerpérales ne présenteraient pas l'élévation habituelle des lymphocytes T en post-partum, mais une sur-activation du bras monocyte/macrophage. Ces processus pourraient être, par exemple, médiateurs de troubles de la myélinisation périnataux, mis en évidence chez les femmes déclenchant des épisodes graves du post-partum. Toutes ces connaissances récentes seront présentées, expliquées et discutées avec les participants de la session, ainsi que les pistes de recherche, et les ouvertures potentielles en termes de thérapeutique.

Auteurs : A-L. Sutter-Dallay - CH Charles Perrens, BPH INSERM 1219, Université de Bordeaux,

Références : - Neurobiology of maternal mental illness. Maguire J, McCormack C, Mitchell A, Monk C. Handb Clin Neurol. 2020;171:97-116. doi: 10.1016/B978-0-444-64239-4.00005-9. PMID: 32736761 - Biological stress response in women at risk of postpartum psychosis: The role of life events and inflammation. Aas M, Vecchio C, Pauls A, Mehta M, Williams S, Hazelgrove K, Biaggi A, Pawlby S, Conroy S, Seneviratne G, Mondelli V, Pariante CM, Dazzan P. Psychoneuroendocrinology. 2020 Mar;113:104558. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104558. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31923613 - Pre-eclampsia and first-onset postpartum psychiatric episodes: a Danish population-based cohort study. Bergink V, Laursen TM, Johannsen BM, Kushner SA, Meltzer-Brody S, Munk-Olsen T. Psychol Med. 2015 Dec;45(16):3481-9. doi: 10.1017/S0033291715001385. Epub 2015 Aug 5. PMID: 26243040

Mots clés : période périnatale, dysimmunité, psychose puerpérale, pré-éclampsie, myélinisation

Conflit d'intérêt : pas de conflits d'intéret