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Wednesday 1 December
  • 15h50 - 17h50
  • A déterminer 2
  • clinique

JSIRP6- JSIRP 6

Co-Président - Julien JUPILLE - Sainte-Gemmes-sur-Loire

Co-Président - Nadine SATORI - Paris
Abstract

JSIRP6A - Le rétablissement comme thème d'un ETP : une idée folle ?

Orateur - Éric PINET - LA ROCHELLE
Abstract

Depuis 3 ans au sein de l’hôpital de La Rochelle, il est proposé aux personnes souffrant de schizophrénie un programme d’ETP : ARSIMED (Apprendre à reconnaître les signes de la maladie et les médicaments) qui se décompose en trois thématiques : reconnaitre sa maladie, prendre un traitement psy, et aider celui qu'on aime (à destination des proches). L'équipe du centre de réhabilitation psycho sociale qui a conçu, anime et évalue ce programme s'est interrogée sur l'opportunité d'intégrer un quatrième module orienté "rétablissement". C'est ainsi que la rencontre entre un pair aidant et cette équipe a permis la conception de ce module innovant à plus d'un titre : La collaboration étroite entre deux secteurs qui coopèrent mais ne travaillent pas souvent ensemble (sanitaire / médico-social) de façon aussi étroite. De cette collaboration, est née une meilleure connaissance des référents de chacun des secteurs L'intégration d'un pair aidant (certifié ETP) dont la présence déplace les postures, interroge la lecture des interactions et amène l'équipe à envisager une vision différente du rétablissement. La thématique du rétablissement qui n'est pas facilement conciliable avec l'architecture, la conception des ETP basés sur les principes de la Pédagogie par Objectifs. Or ici de nombreuses questions ne peuvent obtenir de réponses fermes : Qu'est-ce qui peut déclencher la volonté et mobiliser l'énergie du patient pour s'engager sur la voie du rétablissement, Comment évaluer et permettre d'auto-évaluer la progression vers le rétablissement ? Comment stimuler l'empowerment ? Le parcours experientiel d'une pathologie peut il être utilisé pour une autre ? Quels sont les apports d'un pair-aidant dans un tel dispositif ? Cette communication se propose non pas de répondre à ces questions (et à bien d'autres) mais d'exposer tout le bienfondé d'intégrer des pair-aidants dans la conception, l'animation et l'évaluation d'un atelier d'ETP orienté rétablissement, et quels sont les bénéfices partagés par les différents membres de l'équipe.

Auteurs : E.Pinet - 97 ter rue Thiers 17300 Rochefort

Mots clés : Education thérapeutique du patient Pair aidance interdisciplinarité complémentarité Apprentissages mutuels et réciproques

Conflit d'intérêt : L'auteur de cette communication atteste n'avoir aucun conflit d'intérêt entre les acteurs cités, les structures ou auteurs et éditeurs des outils et méthodes

JSIRP6B - Les techniques d'etretien motivationnel valident l'expertise des patients: mis en oeuvre au sein d'un CMP.

Orateur - Vivienne OLLIVIER - Caux et Sauzens
Abstract

Engagement is key to healing patients who suffer from chronic mental health conditions. The notion of healing varies in accordance with the nature of the pathology: at its essence healing can be seen as a reduction in suffering and an increase in fulfilment. Engagement of patients in the mental health sector is notoriously challenging, at times requiring legal measures to ensure the patients attendance. Without adequate engagement patients simply do not attend their appointments or attend without genuine commitment to the therapeutic process. Engagement is about showing up both physically and emotionally. Nurses are frontline workers, who can foster meaningful participation with patients. Conversely nurses therapeutic interactions can threaten patient engagement. Skilled therapeutic interactions are a core component of psychiatric nursing practice, requiring a degree of professional expertise to effectively establish healthy therapeutic relations with patients in the mental health sector. However, it is through recognising the patient’s own expertise that meaningful engagement can be established, as opposed to the health care professional adopting the posture of the expert. Motivational interviewing techniques are used in our teams daily clinical practice to achieve meaningful engagement. Here the patient’s own expertise is respected through following the RULE model. Professionals Resist the urge to correct the patient, seek to Understand the patient’s motivation, listen with genuine empathy and to Empower the patient through respecting their autonomy. These simple steps result in a dramatic shift in the therapeutic relationship, facilitating engagement and change. We illustrate the application of this model through the presentation of case studies, representing diverse populations and pathologies. The outcomes for the patients are inspiring, which has the consequence of motivating the health care practitioner as much as it also motivates the patient and their family. Recognising the patient as the expert is about situating the patient at the heart of the pluridisciplinary team: after all teams exist for the patient, the patient does not exist for the team.

Auteurs : Ollivier Vivienne - USSAP CMP Adulte Secteur 2 1 Boulevard Marcou 11000 Carcassonne

Références : MILLER, W. R., & ROLLNICK, S. (2013). Motivational interviewing: helping people change. New York, NY, Guilford Press. DiClemente CC, Velasquez M. Motivational interviewing and the stages of change. In: Miller WR, Rollnick S, editors. Motivational interviewing, second edition: Preparing people for change. New York: The Guilford Press, 2002. Hartley S, Raphael J, Lovell K, Berry K. Effective nurse-patient relationships in mental health care: A systematic review of interventions to improve the therapeutic alliance. Int J Nurs Stud. 2020;102:103490. doi:10.1016/j.ijnurstu.2019.103490 Patient Engagement: Technical Series on Safer Primary Care ISBN 978-92-4-151162-9 © World Health Organization 2016

Mots clés : Engagement, nurse, therapeutic, expert, empower, motivational interviewing

Conflit d'intérêt : We have no conflict of interest to declare.

JSIRP6C - Clinique infirmière de la relation personne soignée-entourage-soignant

Orateur - Nathalie TAUPIN-MEIGNEN - Blain
Abstract

Résumé Cette recherche a pour objectif de comprendre et de décrire les expériences relationnelles des soignants mise en œuvre lors des échanges entre les soignants et les proches-aidants de patients psychotiques. En effet, la prise en compte du proche-aidant pour comprendre les troubles psychiques du patient et les accompagner devient indispensable afin de favoriser l’inclusion dans la cité. Cependant, nous avons relevé plusieurs articles sur le vécu difficile de l’entourage d’un patient hospitalisé en psychiatrie entraînant une asymétrie de la relation entre ces protagonistes. La relation de soin collaborative infirmier-patient-proche-aidant est complexe et soumise à de nombreuses interactions. La méthodologie utilisée est la recherche phénoménologique qui vise à décrire les expériences personnelles et les réponses des infirmiers lors des interactions entre les soignants et les proches-aidants de patients psychotiques en unité d’hospitalisation. L’analyse des résultats a démontré que la relation de soin infirmier-patient-proche-aidant est complexe et de comprendre les différents déterminants que pouvaient constituer cette relation de soin. Cette étude a permis de mettre en lumière que les infirmiers souhaiteraient être collaborateurs et partenaires dans le projet de soin du patient avec le proche. Cependant la non-conscientisation du rôle propre infirmier vient complexifier cette relation de soin et la question de la décision partagée du projet de soin Ce travail de recherche aborde le lien (la connexion) entre les infirmiers et les proches-aidants

Auteurs : Nathalie Taupin-Meignen - [email protected]

Références : Formarier, M. (2007). La relation de soin, concepts et finalités. Recherche en soins infirmiers, 89(2), 33‑42. Gottlieb, L. N. (2014). Les Soins Infirmiers Fondés sur les Forces, La santé et la guérison de la personne et de la famille (1ère Edition). Pépin, J., Ducharme, F., & Kérouac, S. (2017). La pensée infirmière (4ème Edition). Haute, J.-C. (2009). Penser Le Soin Phénomène, Savoir & Formation.

Mots clés : Mots clés : relation de soin triangulaire, partenariat de collaboration, proche-aidant, patient psychotique, infirmier.

Conflit d'intérêt : Non

JSIRP6D - Clinique des voix du CHU de Montpellier : TCC et relation aux voix

Orateur - Alexandre DE CONNOR - Montpellier
Abstract

Clinique des voix au CHU de Montpellier L'entente de voix, un phénomène expérimenté par de nombreuses personnes avec un diagnostic de trouble mental, relève de ces vulnérabilités, sur lesquelles il est possible d'agir. A ce jour, dans les pays anglo-saxons, les données scientifiques plaidants pour l'efficacité des prises en charges psychologiques ont mené à une recommandation de ce type de soins en première intention. Malgré cela et bien qu'aucune donnée n'existe sur ce sujet en France, on peut imaginer dans notre pays que l'accès à ce type de soins est bien en deçà des 10% qui y accèdent en Angleterre. Alors même que les TCC montrent aujourd'hui une efficacité claire en ajout d'un traitement antipsychotique dans le traitement des hallucinations, et d'autant plus quand ces interventions sont individualisées (Van der gaag, 2014 ; Lincoln,2019). Les approches proposées dans ces thérapies, d’orientation cognitivo- comportementales, ne visent pas à une extinction de ce phénomène de « voix » mais à accompagner les usagers en leur donnant des stratégies pour mieux comprendre et gérer l'entente de ces voix. L'objectif principal de ces prises en charge est de placer la personne en rôle d'expert de ses symptômes. Afin de permettre aux usagers de la psychiatrie d’accéder à ce type de soin, nous avons ouvert au sein du service universitaire de psychiatrie adulte du Pr. Capdevielle, une clinique des voix sous la coordination du Pr. Raffard. Au sein de cette clinique, basé sur le modèle de la clinique des voix du Sussex du Dr Mark Hayward, les usagers peuvent bénéficier d’une prise en soin en TCC de leurs « voix » en deux étapes : - Amélioration des stratégies de coping pour gérer les voix (4 séances) (Hayward, 2018) - Thérapie de relation : Considérer la relation aux voix comme une relation interpersonnelle classique et apprendre à s’affirmer auprès de celles-ci (Hayward, 2017). Le but de cette communication serait de permettre de diffuser les avancées concernant les TCC des hallucinations auditives et de présenter ses applications concrètes au sein de la clinique des voix de Montpellier.

Auteurs : A. de Connor (1, 2) - (1) CHU de Montpellier, Service Universitaire de psychiatrie adulte (2) Université Paul Valery, Montpellier 3

Références : Van der Gaag, M., Valmaggia, L. R., & Smit, F. (2014). The effects of individually tailored formulation-based cognitive behavioural therapy in auditory hallucinations and delusions: a meta-analysis. Schizophrenia Research, 156(1), 30-37. Lincoln, T. M., & Peters, E. (2019). A systematic review and discussion of symptom specific cognitive behavioural approaches to delusions and hallucinations. Schizophrenia research, 203, 66-79. Hayward, M., Edgecumbe, R., Jones, A. M., Berry, C., & Strauss, C. (2018). Brief coping strategy enhancement for distressing voices: an evaluation in routine clinical practice. Behavioural and cognitive psychotherapy, 46(2), 226. Hayward, M., Jones, A. M., Bogen-Johnston, L., Thomas, N., & Strauss, C. (2017). Relating therapy for distressing auditory hallucinations: a pilot randomized controlled trial. Schizophrenia research, 183, 137-142.

Mots clés : TCC, Hallucinations auditives, schizophrénie, rétablissement, psychothérapie

Conflit d'intérêt : L'auteur déclare n'avoir aucune conflit d'intérêt

JSIRP6E - Utiliser son leadership pour rester en connexion

Orateur - Marie-Astrid MEYER - Paris
Abstract

Vaste concept à la mode, qui ne trouve pas de consensus, le leadership est un processus énigmatique qui reste indispensable aux infirmiers. Pour Gyslaine Desrosiers « Le leadership est un art, une science, une ambition. (...) Il peut se manifester dans tous les postes cliniques exercés par un infirmier ou une infirmière. Le leadership collectif de la profession exige des habiletés macro-politiques au sein de groupes organisés. » (Gyslaine Desrosiers, OIIQ, 2012) Le développement du leadership infirmier est à promouvoir dans les différents champs d’exercices, que ce soit dans la pratique clinique, la formation, la recherche ou encore le management. Il est un outil essentiel pour la qualité et la sécurité des soins aux patients ou encore pour l’émancipation de la profession. Il nécessite un engagement, de l’humilité et de l’exemplarité. Margot Phaneuf définit le leadership comme la “qualité d’une personne placée dans une position dominante et qui dans un groupe ou une organisation, exerce une influence en raison de son rôle professionnel, de ses idées, de sa conduite, de sa capacité d’entraînement des autres et de son charisme. Son action permet au groupe d’atteindre ses objectifs de manière efficace”. On ne nait pas forcement leader, mais on peut le devenir. Cela s’apprend. Avoir du leadership consiste tout simplement à influencer, modifier et transformer. Pour cela nous avons besoin d’infirmiers chefs de file, de leader, que ce soit sur des projets d’équipe pour promouvoir l’innovation clinique ou pour initier le changement dans nos pratiques de soins. Le leadership s’emploie également auprès du patient et de sa famille mais aussi au sein du système de santé, à l’hôpital pour enfin déboucher (pourquoi pas) sur un leadership politique et ainsi avoir l’opportunité d’influencer davantage les orientations du système de santé et promouvoir la discipline infirmière. Il est un moyen de rester en lien, en connexion avec l’autre. Le leader Infirmier promeut en se basant sur des données probantes et éthiques ; il motive, accompagne et utilise les compétences de chacun. En cette période de crise sanitaire et hospitalière, n’ayons pas peur d’utiliser notre leadership pour avancer, nous sommes des acteurs incontournables du système de santé, soyons en convaincus !

Auteurs : MA Meyer - GHU Paris Psychiatrie et neurosciences, Paris

Références : Phaneuf M. Le leadership infirmier entre humanisme et pragmatisme, 2013 Francine Ducharme, Vers un leadership politique des infirmières, ou comment changer les choses, 2018 Northouse, Leadership: Theory and practice, 2015 Odessa Dariel, Enseigner et cultiver le leadership infirmier, 2017

Mots clés : leadership, discipline infirmière, influencer

Conflit d'intérêt : je n'ai pas de conflit d'intérêt

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Abstract