Programme

La période périnatale est déterminante, tant pour le devenir des enfants (en attestent les cicatrices épigénétique transmissibles sur plusieurs générations lorsque marquée par des aléas graves), que pour la santé des femmes. (Gabory, 2018). A cette vulnérabilité structurelle s’est rajoutée, sur l’année écoulée une vulnérabilité conjoncturelle, depuis l’état d’urgence sanitaire du début de pandémie, à l’installation chronicisée d’une menace vitale. Le télescopage de la naissance avec l’autre borne de l’existence, la mort, remet fortement en cause, éthique et dynamique sociale. La mère et le nouveau-né sont littéralement décontenancés, en panne de groupe et à haut risque de désorganisation. L’évaluation des risques notamment en termes de dépressivité maternelle accrue, de syndrome post-traumatique (PTSD) chez les mères comme chez les bébés et dans le groupe familial restera une préoccupation au-delà de la résolution sanitaire de la crise covid 19. Ce symposium présente trois variations sur ces grandes questions de l’impact pandémique qui agit comme une loupe grossissante des enjeux périnataux : - Une recherche menée dans le cadre de l’axe 3 de l’Idex -Covid19 avec Université de Paris Descartes. mixe à la fois qualitative et quantitative dans le domaine de la périnatalité́, de la famille et de la petite enfance et a pour but d’explorer la mise en place nouvelles technologies et de l’e-médecine. Le projet vise à̀ rendre compte des conséquences du Covid-19 sur les parents infectes ou pas et leurs bébés. (C. Squires) - Une enquête lyonnaise conduite entre mars et juillet 2020 « Naitre en période covid 19 : pas banal ! » a rassemblé plus de 650 réponses au sujet des répercussions de la pandémie et des conditions d’accueil « dégradées » dans les maternités, PMI médecines de ville. La mesure principale portait sur la corrélation entre le niveau de congruence (ou de non congruence) entre auto et hétéro-évaluation et résultat au test du paradigme du plaisir partagé (SP), (Puura, 2020) à 40 jours post-partum. (J. Rochette-Guglielmi) - Une argumentation et état des lieux des avancées en matière de politique périnatale « Pour un collège national : Histoire, actualité, perspectives de la psypérinatalité dans l’aire francophone d'avant la pandémie au post confinement. (M.Dugnat)

Auteurs : Président G.Cézanne-Bert Orateurs : M.Dugnat J.Rochette-Guglielmi C.Squires - Psychiatre en périnatalité (service du Pr Poinso - AP-HM et pôle du Dr Bonnauron - CH Montfavet) Chercheur Associé Laboratoire EA 653 CRPPC Université Lyon 2 Maitre de Conférence Université de Paris Diderot

Références : ROCHETTE-GUGLIELMI J. « KiT DEPRESSION/RETRAIT : Constellation prédictive en Post-Partum Immédiat » in Soigner ensemble en psypérinatalité. dir Dugnat M., Collomb N., Poinso F., ed En Actes, Paris, 2020 p. 551- 586 ROCHETTE-GUGLIELMI J. (2014) «Psychopathologie de l’intersubjectivité précoce et développement d’une sémiologie dyadique » in P. Delion, S. Missonier, N. Presme (dir.), Recherches en périnatalité, Paris, PUF p.261-332 Sutter-Dallay, A.L, Dugnat M. « 7. Quels dispositifs de soins en périnatalité ? », Benoît Bayle éd., Psychiatrie et psychopathologie périnatales. Dunod, 2017, pp. 59-64. S. Chetioui,C. Squires. « Psychothérapies de la famille et du bébé », D. Mellier éd., Quelles psychothérapies pour bébé ? Érès, 2019, pp. 133-154.

Mots clés : Forum des associations WAIMH France Périnatalité Dépression post partum PTSD Pandémie et lien parents-bébé

Conflit d'intérêt : aucun

Auteurs : -

La période périnatale est déterminante, tant pour le devenir des enfants que pour la santé des femmes. A cette vulnérabilité structurelle s’est rajoutée, sur l’année écoulée (2020) une vulnérabilité conjoncturelle, depuis l’état d’urgence sanitaire du début de pandémie, à l’installation chronicisée d’une menace vitale. L’évaluation des risques notamment en termes de dépressivité maternelle accrue, de syndrome post-traumatique (PTSD) chez les mères comme chez les bébés et dans le groupe familial restera une préoccupation au-delà de la résolution sanitaire de la crise Covid 19. Design de l’enquête : La corrélation entre symptomatologie sub-dépressive maternelle en PPI et trouble du lien ultérieur avec le bébé a été mis en lumière par de nombreux chercheurs et sur de très larges cohortes en suivi longitudinal (Meaney, 2019 ; Haruka Kasmatsu, 2020). L’enquête que nous présentons porte sur la corrélation entre l’expression des ressentis « douloureux » maternels que nous avons désignés par « douleurs dyadiques » mesurés en post-partum immédiat et la liaison mère-bébé à 2 mois. L’humeur maternelle est évaluée en PPI a) par une auto-évaluation de la mère (EPDS) b) et une hétéro-évaluation faîte par un tiers (EVA). Nous cherchons ensuite la valeur prédictive de ces 2 mesures pour la qualité du futur lien mère bébé à 2 mois. c) La qualité du lien est mesurée par un questionnaire qualitatif (« 40 jours ») inspiré du paradigme du plaisir partagé (SP) portant sur la perception maternelle du saut développemental du bébé. (Mäntymaa, M., Puura, K. 2015, 2019). Les premiers résultats (614 réponses) montrent une forte corrélation entre la « dissonance auto/hétéro évaluation » et une sensibilité moindre aux signaux communicationnels du bébé à 2 mois, ainsi qu’une absence de plaisir dans le lien. Ce constat soutient notre argumentation pour une attention renforcée en prévention primaire aux signes d’alertes sub-cliniques de la dyade en PPI (I) L’analyse statistique plus poussée devrait mesurer l’impact de la pandémie - notamment l’effet PTSD - sur le lien mère bébé, laissant présager des complications futures liées au traumatisme collectif de la pandémie. PPI post partum immédiat (I) KiT Dépression/Retrait en cours d’expérimentation (Joëlle Rochette-Guglielmi, Univ Lyon 2 ; Dr Anna Bourgeois Ch le Vinatier ; Dr. Michel Bouzon (MG Libéral) ; Dr. Bernard Duplan (Algologue et Docteur en psychologie) avec le mécénat de APICIL CONTRE LA DOULEUR

Auteurs : Joëlle Rochette-Guglielmi - CRPPC Université Lumière Lyon 2 Boulevard Mendès France 69500 Bron cedex

Références : Mäntymaa, M. , Puura, K. , Luoma, I. , Latva, R. , Salmelin, RK et Tamminen, T. ( 2015 ). Plaisir partagé dans l'interaction précoce mère-enfant: Prédire les niveaux inférieurs de problèmes émotionnels et comportementaux chez l'enfant et se protéger contre l'influence de la psychopathologie parentale . Infant Mental Health Journal , 36 (2), 223 - 237 . doi: 10.1002 / imhj.21505 Meaney M. J. 2018. « Perinatal Maternal Depressive Symptoms as an Issue for Population Health », American Journal of Psychiatry, vol. 175, n°11, p. 1084-1093. Rochette-Guglielmi J, Bourgeois-Richard A. " KiTAriane© : un dispositif de care pour les douleurs du post-partum immédiat au temps d’une vulnérabilité redoublée par la période de confinement et de dispositifs dégradés", in Dugnat, Michel, Natacha Collomb, et François Poinso. Soins, corps et langage. En clinique périnatale. Érès, 2020 Rochette-Guglielmi, Joëlle. « Le langage des douleurs intersubjectives : pour une approche pluridisciplinaire », Michel Dugnat éd., Soins, corps et langage. En clinique périnatale. Érès, 2020, pp. 103-126.

Mots clés : Douleurs dyadiques; Post-partum immédiat; prévention primaire; liaison mère-bébé; Plaisir Partagé; PTSD; Pandémie; Expression des douleurs en PPI

Conflit d'intérêt : pas de conflit d'intérêt

Auteurs : -