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Wednesday 1 December
  • 09h00 - 10h00
  • psychiatrieetsociete

FA04- AFTD - Trouble dissociait de l'identité : phénomène de société ou manifestation d’une traumatisation complexe ?

Président - Sandra MAZAIRA - LAUSANNE
Abstract

En dépit des preuves accumulées et de la validité des recherches les plus récentes en imagerie médicale, confirmant l’objectivation de sa réalité clinique, le Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI) continue en France à être méconnu d’une majorité de professionnels de terrain. L’acceptation de cette entité nosographique comme un fait établi est pourtant d’une actualité qui dépasse nos frontières, même s’il demeure de façon indéniable des désaccords sur son étiologie, la façon dont il se produit. Un premier modèle affirme que le TDI s’observe chez des patients ayant subi des situations de maltraitance précoce, sévère et chronique dans l’enfance alors que le deuxième modèle apparente la symptomatologie du TDI à de la simulation et aux fantasmes du patient et/ou du thérapeute. Les études récentes en imagerie concernant le TDI plaident en faveur de la reconnaissance du TDI en tant qu’entité clinique au même titre que les autres symptômes dissociatifs (amnésie dissociative, fugue dissociative…) et confirment le lien entre TDI et psychotraumatisme. Reinders et al (2012) ont ainsi montré des profils d’activation cérébrale en tomographie par émission de positons différents entre des patients ayant un TDI et des contrôles simulant un TDI. Chalavi et al (2015) ont pu affirmer le lien entre psychotraumatisme et TDI en mesurant le volume de substance grise corticale et sous corticale chez des patients TDI, des patients ayant un TDI et un état de stress post-traumatique (ESPT), des patients ayant uniquement un ESPT et des sujets sains. Cette étude a également montré que les noyaux gris centraux, plus particulièrement le striatum, sont impliqués dans la genèse des phénomènes dissociatifs. Nous proposons de présenter un cas clinique d’une patiente que nous suivons depuis 9 ans en psychothérapie EMDR. Cette patiente présente de nombreux symptômes, en plus de son diagnostic de TDI. Son symptôme le plus handicapant étant une dissociation somatoforme : elle est à ce moment-là en fauteuil roulant depuis plus de 10 ans. Il s’agira pour elle d’accepter son diagnostic, de dépasser les phobies de son vécu intérieur et de ses symptômes Schneidériens qui lui permettront une levée de ses nombreuses amnésies dissociatives. Nous proposons d’illustrer cela avec deux courtes vidéos permettant de constater une progression importante grâce à la psychoéducation, une importante implication dans sa psychothérapie et un dépassement de la phobie du lien d’attachement avec la thérapeute.

Auteurs : E. BINET L. CARLUER E.VAUX-LACROIX - Ecole des Psychologues Praticien, Paris INSERM U1077 Caen Ecole des Psychologues Praticien, Paris

Références : Sar, V., 2014. The many faces of dissociation: opportunities for innovative research in psychiatry. Clin Psychopharmacol Neurosci, vol. 12, n° 3, p. 171-179. Reinders, A.A.T.S et al (2012). Fact or factitious ? A psychobiological study of authentic and simulated dissociative identity states. PLOS one 7, 6 : e39279. - Reinders, A., & Veltman, D. (2020). Dissociative identity disorder: Out of the shadows at last? The British Journal of Psychiatry, 1-2. doi:10.1192/bjp.2020.168

Mots clés : Trouble Dissociatif de l’Identité, dissociation, diagnostic, neuro-imagerie, psychoéducation, attachement désorganisé

Conflit d'intérêt : Pas de conflit d'intérêt

FA04A - Spécificités cliniques et épidémiologie du Trouble Dissociation de l’Identité

Orateur - Éric BINET - PARIS
Abstract

Auteurs : -

FA04B - Neuro-imagerie du Trouble Dissociatif de l’Identité

Orateur - Laurence CARLUER - Hérouville-Saint-Clair
Abstract

Auteurs : -

FA04C - Trouble Dissociatif de l’Identité et Psychoéducation

Orateur - Emmanuelle VAUX-LACROIX - Levallois-Perret
Abstract

Le diagnostic et le traitement des patients souffrant de traumatismes complexes persistent dans le domaine de la santé mentale et soulèvent de nombreuses questions. Parmi ces troubles, le Trouble Dissociatif de l’Identité (TDI), autrefois appelé Trouble de la Personnalité Multiple (TPM), reste l’un des plus méconnus. Le TDI est défini par la perturbation et / ou la discontinuité de l'intégration normale du fonctionnement autonome (par exemple, conscience, mémoire, identité, émotion) (American Psychiatric Association, 2013). Les études nous montrent que ces patients reçoivent, en moyenne, quatre diagnostics avant de trouver un clinicien qui posera le diagnostic de TDI (Reinders & Veltam, 2020). Ces difficultés amènent ces patients à « errer » dans le champ de la santé mentale, avant de trouver un psychiatre, ou un psychologue, qui soit en mesure de les accompagner dans leur soin, mais tout d’abord dans l’amélioration de leur vie quotidienne. Nous proposons de présenter un cas clinique d’une patiente que nous suivons depuis 9 ans qui se présente à notre consultation pour une psychothérapie EMDR. Cette patiente, que nous avons renommée Marie, présente de nombreux symptômes, en plus de son diagnostic de TDI. Le symptôme le plus handicapant pour elle étant une dissociation somatoforme : elle est à ce moment-là en fauteuil roulant depuis plus de 10 ans. Il s’agira pour elle d’accepter son diagnostic, de dépasser les phobies de son vécu intérieur et de ses symptômes schneidériens qui lui permettront une levée de ses nombreuses amnésies dissociatives. Nous proposons d’illustrer cela avec deux courtes vidéos qui permettront au public de constater une progression importante grâce, entre autre, à la psychoéducation, une importante implication dans le travail thérapeutique et un dépassement de la phobie du lien d’attachement avec la thérapeute (en lien avec un attachement désorganisé).

Auteurs : Emmanuelle Vaux-Lacroix - 98 rue Jean Jaurès 92300, Levallois-Perret

Références : -Martinez, A. P., Dorahy, M. J., Nesbit, A., Palmer, R., & Middleton, W. (2020). Delusional beliefs and their characteristics: A comparative study between Dissociative Identity Disorder and Schizophrenia Spectrum Disorders. Journal of Psychiatric Research. doi:10.1016/j.jpsychires.2020.09.015 -Reinders, A., & Veltman, D. (2020). Dissociative identity disorder: Out of the shadows at last? The British Journal of Psychiatry, 1-2. doi:10.1192/bjp.2020.168

Mots clés : Trouble Dissociatif de l’Identité, dissociation, diagnostic, psychoéducation, attachement désorganisé

Conflit d'intérêt : Pas de conflit d’intérêt

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